Kollagene
Rinderkollagen kann immunogen sein und eine granulomatöse Fremdkörperreaktion mit einer Rate von 1,3 % hervorrufen. Erythematöse, verhärtete Reaktionen oder subkutane Papeln wurden bereits 10 Tage nach der ersten Injektion berichtet. Etwa 1–3 % der Patienten mit einem negativen Hauttest können dennoch eine Reaktion auf den Füllstoff entwickeln. Daher werden vor der Behandlung zwei Hauttests im Abstand von 3–4 Wochen empfohlen, um sicherzustellen, dass der Patient nicht allergisch gegen Rinderkollagen ist. Es spricht gut auf eine kurzfristige orale Glukokortikoidtherapie an, eine Behandlung ist jedoch nicht immer erforderlich, da sie selbstlimitierend sein kann.
Hyaluronsäure-Füller
Eine granulomatöse Fremdkörperreaktion kann sich Monate bis Jahre nach der Injektion entwickeln. Diese Reaktion kann asymptomatisch sein oder mit Erythem und Schwellung einhergehen. Histologisch ist eine Ansammlung von Makrophagen mit einigen mehrkernigen Riesenzellen und umgebenden Lymphozyten zu erkennen. Anhaltende granulomatöse Fremdkörperreaktionen können mit intraläsionalen Kortikosteroid-Injektionen behandelt werden. Die übliche Dosierung beträgt je nach Schwere der Reaktion 5–10 mg/cm³ und sollte bei Bedarf 4–6 Wochen später wiederholt werden. Einige Autoren haben die Verwendung von Hyalorunidase befürwortet, in der Hoffnung, dass der Abbau des Produkts die Fremdkörperreaktion stoppen würde.
Poly-L-Milchsäure
In den klinischen Studien in den USA wurden Hautknötchen bei HIV-infizierten Personen beschrieben und treten im Durchschnitt 3–4 Monate nach der Behandlung auf, können jedoch bereits 1 Monat nach den Injektionen auftreten. Die Knötchen sind typischerweise tastbar, asymptomatisch und nicht sichtbar und treten in den amerikanischen HIV-Lipoatrophie-Studien bei bis zu 13 % der Patienten auf. Die genaue Natur und der Mechanismus dieser Knötchen sind nicht bekannt, aber die Erfahrung hat gezeigt, dass Injektionen unterhalb der Dermis vorgenommen werden sollten, um ihre Entdeckung zu vermeiden.
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