Wie bei allen transkutanen Verfahren besteht bei der Injektion lyophilisierter PLLA-Mikrosphären das Risiko einer Infektion.
Die üblichen Vorsichtsmaßnahmen für injizierbare Materialien sollten befolgt werden. Wie bei allen injizierbaren Produkten müssen allgemeine Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden, wenn die Möglichkeit eines Kontakts mit Körperflüssigkeiten des Patienten besteht.
Die Injektionssitzung muss unter aseptischen Bedingungen durchgeführt werden.
Die Nadel für Injektionen
Lyophilisierte PLLA-Mikrosphären sollten mit einer sterilen 26-G-Nadel injiziert werden. Injizieren Sie nicht mit Nadeln, die kleiner als 26 G sind, und verbiegen Sie die Nadel nicht. Um eine gleichmäßige Suspension während des gesamten Verfahrens aufrechtzuerhalten, rühren Sie das Produkt in der Spritze gelegentlich um. Vor der ersten Injektion einige Tropfen injizierbarer PLLA-Mikrokügelchen durch die angebrachte 26-G-Nadel ausstoßen, um Luft zu entfernen und eine Verstopfung der Nadel festzustellen. Wenn die 26-G-Nadel während einer Injektionssitzung verstopft oder stumpf wird, kann ein Austausch erforderlich sein. Wenn eine Verstopfung auftritt, entfernen Sie die Nadel, entfernen Sie eine kleine Produktmenge, setzen Sie eine neue sterile 26-G-Nadel auf, entfernen Sie dann ein paar Tropfen lyophilisierter PLLA-Mikrokügelchen, um die Luft zu entfernen, und prüfen Sie erneut, ob die Nadel verstopft ist.
Die tiefe Hautebene
Lyophilisierte PLLA-Mikrokügelchen sollten in die tiefe Dermis oder die subkutane Schicht injiziert werden. Um die Injektionstiefe lyophilisierter PLLA-Mikrokügelchen zu steuern, dehnen/ziehen Sie die Haut entgegen der Injektionsrichtung, um eine feste Injektionsoberfläche zu schaffen. Die sterile 26-G-Nadel sollte mit der Abschrägung nach oben in einem Winkel von etwa 30–40 Grad in die Haut eingeführt werden, bis die gewünschte Hauttiefe erreicht ist. Eine Änderung des Gewebewiderstands ist zu spüren, wenn die Nadel von der Dermis in die Unterhautschicht vordringt. Wenn die Nadel in einem zu flachen (kleinen) Winkel eingeführt wird oder die Nadelspitze nicht weit genug vorgeschoben ist, befindet sich die Nadelspitze möglicherweise in der Mitte oder oberflächlichen (papillären) Dermis und die Nadelschräge kann durch die Haut sichtbar sein. Wenn das Produkt zu oberflächlich injiziert wird, wird die Injektionsstelle sofort oder kurz nach der Injektion bleich. In diesem Fall sollte die Nadel entfernt und der Behandlungsbereich sanft massiert werden. Falls das Bleichen nicht verschwindet, sollte dem Patienten keine erneute Injektion verabreicht werden.
Einspritzen: Einfädeln oder Tunneln
a) Technik
Wenn die entsprechende Hautebene erreicht ist, sollte der Nadelwinkel gesenkt werden, um die Nadel in dieser Hautebene vorzuschieben. Bevor PLLA-Mikrokügelchen in die Haut eingebracht werden, sollte ein Rückflussmanöver durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass kein Blutgefäß eingedrungen ist.
Mithilfe der Einfädel- oder Tunneltechnik sollte dann beim Herausziehen der Nadel eine dünne Spur lyophilisierter PLLA-Mikrokügelchen in der Gewebeebene abgelegt werden. Um Ablagerungen in der oberflächlichen Haut zu vermeiden, sollte die Ablagerung gestoppt werden, bevor die Nadelschräge in der Haut sichtbar wird.
b) Volumen pro Injektion
Das maximale Volumen an lyophilisiertem PLLA pro einzelner Injektion sollte auf 0,1 ml – 0,2 ml begrenzt sein und einen Abstand von 0,5 – 1 cm haben. Vermeiden Sie eine Überkorrektur.
c) Volumen pro Behandlungsbereich
Die pro Behandlungsbereich injizierte Produktmenge variiert je nach zu behandelndem Oberflächenbereich. Während der ersten Behandlungssitzungen sollte nur eine begrenzte Korrektur vorgenommen werden. Im Gegensatz zu anderen Faltenfüllern sorgt lyophilisiertes PLLA über mehrere Wochen für eine allmähliche Verbesserung des deprimierten Bereichs, wenn der Behandlungseffekt eintritt. Um die volle Wirkung zu erzielen, können weitere Sitzungen erforderlich sein. Die Gesamtzahl der Injektionen und damit das Gesamtvolumen der injizierten lyophilisierten PLLA-Mikrokügelchen hängt von der zu korrigierenden Oberfläche ab, nicht von der Tiefe oder dem Schweregrad des zu korrigierenden Mangels.
Injektion: Depot
a) Technik
Die Depottechnik eignet sich am besten für Injektionen in dünne Hautbereiche auf Schläfenhöhe. Bei dieser Technik werden lyophilisierte PLLA-Mikrokügelchen als kleiner Bolus tief in den Schläfenmuskel injiziert. Eine intramuskuläre Injektion sollte vermieden werden.
b) Volumen pro Injektion
Das Volumen der lyophilisierten PLLA-Mikrokügelchen sollte auf etwa 0,05 ml/Injektion reduziert werden. Nach jeder Injektion sollte die betroffene Stelle massiert werden.
Massage während der Injektionssitzung
Die Behandlungsbereiche sollten während der Injektionssitzung regelmäßig massiert werden, um das Produkt gleichmäßig zu verteilen.
Grad der Korrektur
Der vertiefte Bereich sollte bei einer Injektionssitzung niemals überkorrigiert (überfüllt) werden. Eine begrenzte Korrektur des Behandlungsbereichs ermöglicht eine schrittweise Verbesserung des deprimierten Bereichs über mehrere Wochen hinweg, wenn der Behandlungseffekt eintritt. Typischerweise treten bei Patienten im Zusammenhang mit dem Injektionsvorgang selbst gewisse Ödeme auf, die am Ende der Injektionssitzung (innerhalb von etwa 30 Minuten) den Anschein einer vollständigen Korrektur erwecken. Der Patient sollte darüber informiert werden, dass das injektionsbedingte Ödem in der Regel innerhalb weniger Stunden bis zu einigen Tagen abklingt, was zum „Wiederauftauchen“ der ursprünglichen Konturdefizite führt.
Betreuung nach der Behandlung
Unmittelbar nach einer Injektionssitzung mit lyophilisiertem PLLA können im Behandlungsbereich Rötungen, Schwellungen und/oder Blutergüsse auftreten. Einzelheiten finden Sie im Abschnitt NEBENWIRKUNGEN. Nach der Injektionssitzung sollte ein Eisbeutel auf den Behandlungsbereich gelegt werden (wobei jeglicher direkter Kontakt des Eises mit der Haut vermieden wird), um Schwellungen und/oder Blutergüsse zu reduzieren.
Es ist wichtig, den Behandlungsbereich gründlich zu massieren, um das Produkt gleichmäßig zu verteilen. Der Patient sollte die Behandlungsbereiche fünf Tage lang nach der Injektion regelmäßig fünf Minuten lang fünfmal täglich massieren, um eine natürlich aussehende Korrektur zu fördern.
Injizierte PLLA-Mikrokügelchen können mit Ultraschallbildgebung und MRT sichtbar gemacht werden. Es wird bei CT-Scans und Röntgenaufnahmen nicht beobachtet.
Bearbeitet von Bella