Collageni
Il collagene bovino può essere immunogenico e causare una reazione granulomatosa da corpo estraneo nella misura dell'1,3%. Sono state segnalate reazioni eritematose, indurite o papule sottocutanee già 10 giorni dopo la prima iniezione. Circa l'1-3% dei pazienti con un test cutaneo negativo può ancora sviluppare una reazione al riempitivo. Di conseguenza, si consigliano due test cutanei pretrattamento a distanza di 3-4 settimane l'uno dall'altro per assicurarsi che il paziente non sia allergico al collagene bovino. Risponde bene a un ciclo a breve termine di terapia con glucocorticoidi orali, ma il trattamento non è sempre necessario poiché potrebbe essere autolimitante.
Filler di acido ialuronico
La reazione granulomatosa da corpo estraneo può svilupparsi mesi o anni dopo l’iniezione. Questa reazione può essere asintomatica o essere associata a eritema e gonfiore. Istologicamente si osserva un insieme di macrofagi con alcune cellule giganti multinucleate e linfociti circostanti. Le reazioni granulomatose persistenti da corpo estraneo possono essere trattate con iniezioni intralesionali di corticosteroidi. Il dosaggio abituale è di 5-10 mg/cc a seconda della gravità della reazione e deve essere ripetuto se necessario 4-6 settimane dopo. Alcuni autori hanno sostenuto l'uso della ialorunidasi sperando che la degradazione del prodotto bloccasse la reazione da corpo estraneo.
Acido poli-L-lattico
Negli studi clinici statunitensi, noduli cutanei sono stati descritti in individui infetti da HIV e si verificano in media 3-4 mesi dopo il trattamento, ma possono verificarsi già 1 mese dopo le iniezioni. I noduli sono tipicamente palpabili, asintomatici e non visibili e si verificano nel 13% dei pazienti coinvolti negli studi americani sulla lipoatrofia dell'HIV. L'esatta natura e il meccanismo di questi noduli non sono noti, ma l'esperienza ha dimostrato che le iniezioni dovrebbero essere effettuate sotto il derma per evitarne il rilevamento.
Modifica di: Bella