Seperti semua prosedur transkutaneus, suntikan mikrosfera PLLA terliofil membawa risiko jangkitan.
Langkah berjaga-jaga standard yang berkaitan dengan bahan suntikan harus dipatuhi. Seperti semua produk suntikan, langkah berjaga-jaga sejagat mesti dipatuhi apabila terdapat potensi untuk bersentuhan dengan cecair badan pesakit.
Sesi suntikan mesti dijalankan dengan teknik aseptik.
Jarum untuk suntikan
Mikrosfera PLLA terliofilisasi hendaklah disuntik menggunakan jarum steril 26 G. Jangan menyuntik dengan jarum yang lebih kecil daripada 26 G dan jangan bengkokkan jarum. Untuk mengekalkan penggantungan seragam sepanjang prosedur, goncangkan produk dalam picagari secara berselang-seli. Sebelum suntikan awal, keluarkan beberapa titis mikrosfera PLLA yang boleh disuntik melalui jarum 26 G yang dipasang untuk menghilangkan udara dan untuk memeriksa penyumbatan jarum. Jika jarum 26 G menjadi tersumbat atau kusam semasa sesi suntikan, penggantian mungkin diperlukan. Jika tersumbat berlaku, keluarkan jarum, keluarkan sedikit produk, pasangkan jarum steril 26 G yang baharu, kemudian keluarkan beberapa titis mikrosfera PLLA terliofil untuk menghilangkan udara dan semak semula penyumbatan jarum.
Satah dermal yang dalam
Mikrosfera PLLA yang telah dilyofil harus disuntik ke dalam dermis dalam atau lapisan subkutan. Untuk mengawal kedalaman suntikan mikrosfera PLLA terliofil, regangkan/tarik kulit bertentangan dengan arah suntikan untuk menghasilkan permukaan suntikan yang teguh. Jarum steril 26 G, serong ke atas, hendaklah dimasukkan ke dalam kulit pada sudut kira-kira 30-40 darjah, sehingga kedalaman kulit yang dikehendaki dicapai. Perubahan dalam rintangan tisu dirasai apabila jarum melintasi dari dermis ke lapisan subkutan. Jika jarum dimasukkan pada sudut yang terlalu cetek (kecil) atau jika hujung jarum tidak cukup maju, maka hujung jarum mungkin berada di tengah atau dangkal (papillary) dermis, serong jarum mungkin boleh dilihat melalui kulit. Jika produk disuntik terlalu cetek kawasan yang disuntik akan pudar serta-merta atau sejurus selepas suntikan. Jika ini berlaku, jarum harus dikeluarkan dan kawasan rawatan diurut perlahan-lahan. Sekiranya blanching tidak hilang, pesakit tidak boleh disuntik semula.
Menyuntik: Membenang atau Terowong
a) Teknik
Apabila satah dermal yang sesuai dicapai, sudut jarum harus diturunkan untuk memajukan jarum dalam satah dermal tersebut. Sebelum mendepositkan mikrosfera PLLA dalam kulit, gerakan refluks perlu dilakukan untuk memastikan saluran darah tidak dimasuki.
Dengan menggunakan teknik benang atau terowong, jejak nipis mikrosfera PLLA terliofil kemudiannya hendaklah disimpan dalam satah tisu apabila jarum ditarik. Untuk mengelakkan pemendapan pada kulit cetek, pemendapan hendaklah dihentikan sebelum serong jarum kelihatan di dalam kulit.
b) Isipadu setiap suntikan
Isipadu maksimum PLLA terliofil bagi setiap suntikan individu hendaklah dihadkan kepada 0.1 mL – 0.2 mL, dijarakkan pada jarak 0.5 – 1 cm. Elakkan pembetulan berlebihan.
c) Isipadu setiap kawasan rawatan
Jumlah produk yang disuntik setiap kawasan rawatan akan berbeza-beza bergantung pada kawasan permukaan yang akan dirawat. Semasa sesi rawatan awal dengan, hanya pembetulan terhad perlu dibuat. Berbeza dengan pengisi kedutan lain, PLLA terliofilisasi memberikan peningkatan beransur-ansur kawasan yang tertekan selama beberapa minggu apabila kesan rawatan berlaku. Sesi tambahan mungkin diperlukan untuk mencapai kesan penuh. Jumlah bilangan suntikan dan dengan itu jumlah isipadu mikrobead PLLA terliofil yang disuntik akan berbeza-beza berdasarkan kawasan permukaan yang akan dibetulkan, bukan pada kedalaman atau keterukan kekurangan yang akan dibetulkan.
Menyuntik: Depot
a) Teknik
Teknik depot paling sesuai untuk suntikan ke kawasan kulit nipis pada paras pelipis. Apabila menggunakan teknik ini, microbeads PLLA terliofil disuntik sebagai bolus kecil jauh ke dalam otot temporalis. Suntikan intramuskular harus dielakkan.
b) Isipadu setiap suntikan
Isipadu microbeads PLLA terliofil hendaklah dikurangkan kepada kira-kira 0.05 mL/suntikan. Selepas setiap suntikan, kawasan itu perlu diurut.
Urut semasa sesi suntikan
Kawasan rawatan perlu diurut secara berkala semasa sesi suntikan untuk mengedarkan produk secara merata.
Tahap pembetulan
Kawasan yang tertekan tidak boleh dibetulkan secara berlebihan (terlalu penuh) dalam sesi suntikan. Pembetulan terhad kawasan rawatan membolehkan penambahbaikan beransur-ansur kawasan tertekan selama beberapa minggu apabila kesan rawatan berlaku. Biasanya, pesakit akan mengalami sedikit edema yang berkaitan dengan prosedur suntikan itu sendiri, yang akan memberikan rupa pembetulan penuh pada penghujung sesi suntikan (dalam masa kira-kira 30 minit). Pesakit harus dimaklumkan bahawa edema yang berkaitan dengan suntikan biasanya hilang dalam beberapa jam hingga beberapa hari, mengakibatkan `kemunculan semula` kekurangan kontur asal.
Penjagaan selepas rawatan
Sejurus selepas sesi suntikan dengan PLLA terliofil, kemerahan, bengkak dan/atau lebam mungkin diperhatikan di kawasan rawatan. Rujuk bahagian REAKSI BURUK untuk butiran. Selepas sesi suntikan, pek ais (mengelakkan sebarang sentuhan langsung ais dengan kulit) hendaklah digunakan pada kawasan rawatan untuk mengurangkan bengkak dan/atau lebam.
Adalah penting untuk mengurut kawasan rawatan dengan teliti untuk mengedarkan produk secara merata. Pesakit perlu mengurut kawasan rawatan secara berkala selama lima minit, lima kali sehari selama lima hari selepas sesi suntikan untuk menggalakkan pembetulan yang kelihatan semula jadi.
Mikrosfera PLLA yang disuntik boleh divisualisasikan dengan pengimejan ultrasound dan MRI. Ia tidak diperhatikan dengan imbasan CT dan radiografi.
Edit oleh Bella