เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดผ่านผิวหนังทั้งหมด การฉีด PLLA microspheres แบบไลโอฟิไลซ์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ควรปฏิบัติตามข้อควรระวังมาตรฐานที่เกี่ยวข้องกับวัสดุที่ฉีดได้ เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ฉีดอื่นๆ จะต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังสากลเมื่อมีโอกาสสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของผู้ป่วย
การฉีดยาจะต้องดำเนินการด้วยเทคนิคปลอดเชื้อ
เข็มสำหรับฉีด
ควรฉีดไมโครสเฟียร์ PLLA ไลโอฟิไลซ์โดยใช้เข็มปลอดเชื้อ 26 G ห้ามฉีดด้วยเข็มที่เล็กกว่า 26 G และห้ามทำให้เข็มงอ เพื่อรักษาระบบกันสะเทือนให้สม่ำเสมอตลอดขั้นตอน ให้กวนผลิตภัณฑ์ในกระบอกฉีดเป็นระยะๆ ก่อนการฉีดครั้งแรก ให้ไล่ PLLA microspheres ที่ฉีดได้สองสามหยดผ่านเข็ม 26 G ที่ติดไว้ เพื่อกำจัดอากาศและเพื่อตรวจสอบการอุดตันของเข็ม หากเข็ม 26 G อุดตันหรือทื่อระหว่างการฉีดอาจจำเป็นต้องเปลี่ยน หากเกิดการอุดตัน ให้ถอดเข็มออก ไล่ผลิตภัณฑ์จำนวนเล็กน้อย ติดเข็ม 26 G ปลอดเชื้ออันใหม่ จากนั้นไล่ไมโครสเฟียร์ PLLA ไลโอฟิไลซ์สักสองสามหยดเพื่อกำจัดอากาศ และตรวจสอบอีกครั้งว่าเข็มอุดตันหรือไม่
ระนาบชั้นลึกของผิวหนัง
ควรฉีดไมโครสเฟียร์ PLLA ไลโอฟิไลซ์เข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้หรือชั้นใต้ผิวหนัง เพื่อควบคุมความลึกของการฉีดของไมโครสเฟียร์ PLLA ไลโอฟิไลซ์ ให้ยืด/ดึงผิวหนังตรงข้ามกับทิศทางของการฉีดเพื่อสร้างพื้นผิวการฉีดที่แน่นหนา ควรแทงเข็มฆ่าเชื้อ 26 G เอียงขึ้นลงในผิวหนังโดยทำมุมประมาณ 30-40 องศา จนกระทั่งถึงความลึกของผิวหนังที่ต้องการ รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงความต้านทานของเนื้อเยื่อเมื่อเข็มเจาะจากผิวหนังชั้นหนังแท้ไปยังชั้นใต้ผิวหนัง หากสอดเข็มในมุมที่ตื้น (เล็ก) เกินไป หรือหากปลายเข็มเคลื่อนไปไม่เพียงพอ ปลายเข็มอาจอยู่ตรงกลางหรือผิวเผิน (papillary) ผิวหนังชั้นหนังแท้ โดยอาจมองเห็นมุมเอียงของเข็มผ่านผิวหนังได้ หากฉีดผลิตภัณฑ์อย่างผิวเผินเกินไป บริเวณที่ฉีดจะลวกทันทีหรือไม่นานหลังการฉีด หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ควรถอดเข็มออกและนวดบริเวณที่ทำการรักษาเบาๆ ในกรณีที่การลวกไม่หาย ไม่ควรฉีดซ้ำผู้ป่วย
การฉีด: การทำเกลียวหรือการขุดอุโมงค์
ก) เทคนิค
เมื่อถึงระนาบผิวหนังที่เหมาะสม ควรลดมุมของเข็มลงเพื่อเลื่อนเข็มไปในระนาบผิวหนังนั้น ก่อนที่จะฝาก PLLA microspheres ไว้ในผิวหนัง ควรดำเนินการกรดไหลย้อนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ได้เข้าไปในหลอดเลือด
เมื่อใช้เทคนิคการร้อยด้ายหรือการขุดอุโมงค์ รอยเส้นบางๆ ของ PLLA microspheres ที่ถูกไลโอฟิไลซ์จะถูกสะสมไว้ในระนาบเนื้อเยื่อในขณะที่ถอนเข็มออก เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมในผิวหนังชั้นนอก ควรหยุดการสะสมก่อนที่จะมองเห็นมุมเอียงของเข็มในผิวหนัง
b) ปริมาตรต่อการฉีด
ปริมาตรสูงสุดของ PLLA ไลโอฟิไลซ์ต่อการฉีดแต่ละครั้งควรจำกัดไว้ที่ 0.1 มล. – 0.2 มล. โดยเว้นระยะห่าง 0.5 – 1 ซม. หลีกเลี่ยงการแก้ไขมากเกินไป
c) ปริมาตรต่อพื้นที่การรักษา
ปริมาตรของผลิตภัณฑ์ที่ฉีดต่อพื้นที่การรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ผิวที่จะบำบัด ในระหว่างการรักษาเบื้องต้น ควรทำการแก้ไขอย่างจำกัดเท่านั้น ตรงกันข้ามกับสารเติมเต็มริ้วรอยอื่นๆ PLLA ที่ผ่านการทำแห้งจะช่วยให้บริเวณที่หดหู่ดีขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปภายในเวลาหลายสัปดาห์เมื่อผลการรักษาเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องมีเซสชันเพิ่มเติมเพื่อให้เกิดผลเต็มที่ จำนวนการฉีดทั้งหมดและปริมาตรรวมของไมโครบีด PLLA ไลโอฟิไลซ์ที่ฉีดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ผิวที่จะแก้ไข ไม่ใช่ความลึกหรือความรุนแรงของข้อบกพร่องที่จะแก้ไข
การฉีด: คลัง
ก) เทคนิค
เทคนิคดีโป้เหมาะที่สุดสำหรับการฉีดเข้าบริเวณผิวบางระดับขมับ เมื่อใช้เทคนิคนี้ ไมโครบีด PLLA ที่ทำแห้งแบบแห้งจะถูกฉีดเป็นเม็ดยาขนาดเล็กลึกลงไปถึงกล้ามเนื้อขมับ ควรหลีกเลี่ยงการฉีดเข้ากล้าม
b) ปริมาตรต่อการฉีด
ปริมาตรของไมโครบีด PLLA ไลโอฟิไลซ์ควรลดลงเหลือประมาณ 0.05 มล./การฉีด หลังการฉีดแต่ละครั้งควรนวดบริเวณนั้น
นวดระหว่างการฉีด
บริเวณที่ทำการรักษาควรได้รับการนวดเป็นระยะๆ ในระหว่างการฉีดยาเพื่อให้ผลิตภัณฑ์กระจายตัวอย่างสม่ำเสมอ
ระดับของการแก้ไข
ไม่ควรแก้ไขบริเวณที่หดหู่มากเกินไป (เติมเต็มมากเกินไป) ในช่วงการฉีดยา การแก้ไขบริเวณที่ทำการรักษาอย่างจำกัดช่วยให้บริเวณที่หดหู่ค่อยๆ ดีขึ้นภายในเวลาหลายสัปดาห์เมื่อผลการรักษาเกิดขึ้น โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะพบอาการบวมน้ำในระดับหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการฉีด ซึ่งจะทำให้เกิดอาการเหมือนการแก้ไขทั้งหมดเมื่อสิ้นสุดการฉีดยา (ภายในประมาณ 30 นาที) ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่าอาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับการฉีดมักจะหายไปภายในเวลาหลายชั่วโมงถึงสองสามวัน ส่งผลให้เกิด "การปรากฏอีกครั้ง" ของรูปร่างที่บกพร่องแบบเดิม
การดูแลหลังการรักษา
ทันทีหลังการฉีดด้วย PLLA ไลโอฟิไลซ์ อาจพบรอยแดง บวม และ/หรือรอยช้ำในบริเวณที่ทำการรักษา โปรดดูรายละเอียดในส่วนอาการไม่พึงประสงค์ หลังการฉีด ควรประคบน้ำแข็ง (หลีกเลี่ยงการสัมผัสน้ำแข็งกับผิวหนังโดยตรง) ในบริเวณที่ทำการรักษา เพื่อลดอาการบวมและ/หรือรอยช้ำ
สิ่งสำคัญคือต้องนวดบริเวณที่ทำการรักษาให้ทั่วถึงเพื่อกระจายผลิตภัณฑ์อย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยควรนวดบริเวณที่ทำการรักษาเป็นระยะๆ เป็นเวลา 5 นาที 5 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วันหลังการฉีด เพื่อให้การแก้ไขดูเป็นธรรมชาติ
ไมโครสเฟียร์ PLLA ที่ฉีดอาจมองเห็นได้ด้วยการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และ MRI ไม่สามารถสังเกตได้ด้วยการสแกน CT และการถ่ายภาพรังสี
เรียบเรียงโดย เบลล่า